Was ist Komplikationen nach Magenverkleinerung?

Komplikationen nach Magenverkleinerung
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Eine Magenoperation ist ein schwerwiegender Eingriff. Adipositaschirurgie birgt, wie alle anderen ernsthaften chirurgischen Eingriffe, gewisse Risiken. Die Standardrisikofaktoren werden durch den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, die Erfahrung des Chirurgen, die Qualität des Operationssaals und die Erfahrung des Anästhesisten bestimmt. Ein vorzeitiger Tod tritt in etwa 1 bis 2,5 Prozent der bariatrischen Fälle auf. Während Komplikationen bei Bypass-Operationen eine Sterblichkeitsrate von 0,5-1% haben, liegt diese beim Magenband bei 1/2000. Anzumerken ist hier, dass auch supermorbid adipöse Patienten, also Patienten mit einem Körpergewicht von 150-200 kg, im Durchschnitt enthalten sind Nach der chirurgischen Behandlung der Adipositas liegt die Todesrate in erfahrenen Zentren bei etwa einem zu 1000. Die Sterblichkeitsrate nach einer Operation der geschlossenen Gallenblase liegt ungefähr bei diesem Wert. Die Sterblichkeitsrate bei ERCP, einer nicht-chirurgischen Methode zur Entfernung von Steinen aus den Gallenwegen, beträgt eins zu 100; Mit anderen Worten, es ist 5 mal mehr als Adipositas-Operationen. Die Sterblichkeitsrate im ersten Jahr nach einer koronaren Bypass-Operation ist etwa 50-mal riskanter als eine Adipositas-Operation. Die Sterblichkeitsrate bei Koronargefäß-Stenting, das keine sehr häufige Operation erfordert, wurde mit etwa 8 von 1000 angegeben (4-mal so hoch wie bei Adipositas-Operationen).

Das Operationsrisiko steigt bei extrem mobilen adipösen Menschen und bei Menschen im sehr fortgeschrittenen Alter und erreicht das Niveau von 1-3 pro 100. Wenn jedoch Adipositas-Patienten aufgrund von Gelenk problemen, Geburtshilfe und Krebs operiert werden, bleiben die Risiken im Vergleich zu normalgewichtigen Menschen bestehen und steigen sogar. Abgesehen davon gibt es auch Risiken, die je nach Art der durchgeführten Operation variieren. Es sind einige Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um diese Risiken zu minimieren. Dafür; Alle Patienten sollten von einem Spezialisten für Endokrinologie, Kardiologie, Brusterkrankungen (Lunge) untersucht werden, nachdem alle ihre Untersuchungen, einschließlich EKG und Röntgenaufnahme des Brustkorbs, in der präoperativen Phase sorgfältig durchgeführt wurden.

Außerdem werden die Patienten 1-2 Tage vorher ins Krankenhaus eingeliefert und es werden Blutverdünner und Medikamente zur Darmreinigung gegeben. Wenn der Patient hohen Blutdruck und hohen Blutzucker hat, wird er unter Kontrolle gebracht. Er wird am Vortag zu einer flüssigen Diät gebracht und er wird daran gehindert, nachts etwas zu essen. Dies ermöglicht eine Reinigung des Darms ohne die Notwendigkeit eines Einlaufs und minimiert so das Infektionsrisiko. Die Adipositas-Erkrankung selbst ist viel gefährlicher als das Risiko einer chirurgischen Behandlung. Adipositas-Chirurgen und Adipositas-Spezialisten sind sich einig, dass die bekannten Risiken und lebenswichtigen Komplikationen schwerer Adipositas viel größer sind als die der Adipositas-Chirurgie, ebenso wie das Risiko einer Landreise viel größer ist als eine Flugreise, ebenso wie wir eine Flugreise mit einer Reise vergleichen mit dem Auto. Sie sind sich einig. Aus diesem Grund erscheint es unter Berücksichtigung des Gewinn-Verlust-Verhältnisses vernünftiger, zugunsten der Chirurgie Stellung zu beziehen. Wenn die chirurgische Behandlung von Adipositas als so sicher angesehen wird wie Flugreisen, lässt sich ein adipöses Leben mit der Situation von Fahrzeugen vergleichen, die ständig auf der Straße unterwegs sind und jederzeit von einem Unfall bedroht sind. Natürlich sollte die Adipositas-Chirurgie, die ernsthafte Risiken birgt, als letzte Wahl bei der Behandlung von Adipositas eingesetzt werden. Opfer der „Adipositas-Krankheit“, die bis zu diesem Stadium alles versucht haben, werden jedoch häufig von chirurgischen Methoden ausgeschlossen, die die rationalsten Behandlungen darstellen. Adipöse Patienten kehren jedoch in die Situation von Seesternen zurück, deren Bewegung durch das Zurückweichen des Meeres eingeschränkt ist und es für sie schwierig wird, wieder sichere Gewässer zu erreichen. Entweder trocknen sie aus und sterben in der Sonne, oder die Möwen bekommen sie! Sie müssen zurück ins Meer transportiert werden. Allerdings muss man sehr vorsichtig sein, wenn man Seesterne zurück ins Meer wirft; andernfalls kann es zu Verletzungen kommen. Es sollte sanft gehalten und langsam ins Wasser abgegeben werden.

Um das Risiko einer Embolie zu minimieren, die bei diesen Patienten die wichtigste Komplikation darstellt und durch die Ansammlung von Blut in den Venen verursacht wird, erhält der Patient vor der Operation spezielle Blutverdünner, jedoch in Form von Injektionen, die das Blutungsrisiko während des chirurgischen Eingriffs nicht erhöhen. Zusätzlich wird kurz vor der Operation ein strumpfähnlicher Strumpf angezogen, um zu verhindern, dass sich Blut in den Beinvenen staut und gerinnt. Dies stellt den Blutfluss in den Beinen sicher und massiert die Beine, um eine Blutansammlung zu verhindern, bis der Patient nach der Operation aufstehen und gehen kann. Um dem Kollaps (Atelektase) vorzubeugen, der vor allem in den unteren Lungenabschnitten auftritt, weil sich die Lunge nach der Operation nicht ausreichend öffnen lässt, wird das Rauchen mindestens 1 Woche vorher eingestellt. Der Patient erhält auch tiefe Atem- und Ausatmungsübungen mit einigen speziellen Geräten.

Während der Operation werden ein Blutdruckmessgerät, das den Blutdruck misst, und ein Sauerstoffmessschaft, der die Sauerstoffsättigung im Blut kontrolliert, angebracht, um den Blutdruck des Patienten zu kontrollieren. Durch den Gefäßzugang im Arm fließen Anästhetika und muskelrelaxierende Medikamente. Nachdem der Patient unter Narkoseeinfluss steht, werden Katheter in den zentralvenösen Zugang gelegt, die sicherstellen, dass spezielle Seren mit ausreichend Flüssigkeit und Nährstoffen verabreicht werden können, bis der Patient nach der chirurgischen Anwendung oral ernährt wird. Nach dieser Operation, wenn die Flüssigkeitsaufnahme beginnt, wird sie innerhalb von 3-4 Tagen entfernt. Der Harnkatheter und der Beutel, die zu Beginn der Operation am Patienten angebracht sind, um die Urinmenge zu überwachen, bleiben am Patienten befestigt, bis der Patient sieht, dass er auf Toilette muss.

 

Resourcen:

https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Beschwerden-nach-einer-Magenverkleinerung-behandeln,magenverkleinerung120.html

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